Рак молочной железы
ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»
- Опытные врачи, которые придерживаются принципа мультидисциплинарного индивидуализированного европейского подхода в лечение рака молочной железы.
- Маммография выполняется на маммографе MAMMOMAT Revelation фирмы Siemens - одном из лучших и наиболее точных в мире. Процедура безболезненная, а полученные результаты интерпретируют врачи-рентгенологи высшей категории со специализацией в сфере маммологии и маммографии.
- Проводится тонкоигольная аспирационная и толстоигольная биопсия молочной железы под контролем УЗИ или стереотаксическая биопсия под контролем маммографии.
- Высококачественная КТ и МРТ для оценки распространения заболевания.
- Работает собственный Патогистологический центр для исследования образцов новообразования и установления окончательного (морфологического) диагноза и выбора тактики лечения.
- В лаборатории качественно выполняются необходимые анализы, в том числе, определение уровня гормонов и специфических онкомаркеров.
- В клинике проводится хирургическое лечение, лучевая терапия, а также химиотерапия и таргетная терапия рака молочной железы.
В Украине и мире наиболее распространенное онкологическое заболевание среди женщин – рак молочной железы. В наше время этот диагноз не означает приговор. С каждым годом методы лечения рака молочной железы развиваются и совершенствуются. Но надо понимать, что для выздоровления чрезвычайно важна ранняя диагностика! Рак молочной железы, обнаруженный на начальных стадиях, хорошо поддается лечению.
Злокачественная опухоль образуется в железистой ткани (кроме нее, в груди также есть жировая и соединительная ткани). Рак молочной железы изредка встречается у мужчин, поскольку они также имеют железистые ткани. Но мужчины составляют менее 1% от всех случаев.
СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Коварство рака молочной железы, как и многих других видов злокачественных опухолей, состоит в том, что на ранних стадиях, когда лечение – наиболее эффективно, заболевание протекает бессимптомно. Общее самочувствие остается нормальным, и женщина может не догадываться о своей проблеме.
Симптомы рака молочной железы включают:
- Образование в груди, которое тактильно отличается от окружающих тканей;
- Кровянистые выделения из соска;
- Изменение размера или формы груди;
- Корки, чешуйки на соске и ареоле;
- Сосок, который ранее выглядел нормально, становится впалым.
Существует вид рака молочной железы с нетипичными симптомами. Это воспалительный рак груди, который вызывает утолщение и отек кожи. Она становится красной и горячей, может напоминать по текстуре лимонную корку. Грудь увеличивается и выглядит воспаленной. Если вы заметили изменения в молочной железе или обнаружили уплотнение – обязательно обратитесь к врачу.
ПРИЧИНЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рак является следствием сложного взаимодействия факторов окружающей среды и генетического кода. Мутации, вызывающие злокачественное новообразование, обычно происходят в течение жизни пациенток. Но в 5-10% случаев женщины получают дефектные гены от своих родителей.
Известен ряд генов, значительно повышающий риск развития рака молочной железы. Чаще всего встречаются гены BRCA1 и BRCA2. Они увеличивают риск не только рака молочной железы, но и рака яичников. Если в семье пациентки были случаи рака молочной железы или других онкологических заболеваний (особенно в раннем возрасте), может быть рекомендовано генетическое исследование.
Вероятность развития рака увеличивается с возрастом, особенно после 45-50 лет. Факторами риска также являются:
- Ожирение;
- Радиоактивное облучение грудной клетки;
- Начало менструаций до 12 лет;
- Поздняя менопауза;
- Рождение первого ребенка после 35;
- Бездетность;
- Употребление алкоголя;
- Работа в ночную смену;
- Гормональная заместительная терапия для лечения симптомов менопаузы.
ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Человек не может изменить свой генотип и возраст. Но есть факторы риска, на которые мы можем повлиять. Для профилактики рака молочной железы рекомендуется:
- Уменьшить употребление алкоголя или полностью от него отказаться;
- Не курить;
- Кормить ребенка грудью минимум 1 год или до 2 лет согласно американским рекомендациям;
- Регулярно заниматься спортом – минимум 30 минут в день 5 раз в неделю;
- Поддерживать нормальный вес тела, если есть лишние килограммы – похудеть;
- Правильно питаться – полезна средиземноморская диета с высоким содержанием фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых и орехов, оливкового масла и рыбы.
- В старшем возрасте предпринимать меры против метаболического синдрома, который сопровождается повышением артериального давления, уровня глюкозы в крови и массы тела.
ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Диагностика рака молочной железы начинается с осмотра у врача-маммолога. Врач проверяет ткани молочной железы, лимфатические узлы подмышками и в области ключиц на наличие уплотнений или других отклонений от нормы. После этого определяется дальнейший план инструментального обследования, который индивидуален для каждой пациентки.
Молодым женщинам рекомендуется УЗИ молочных желез. Женщинам старше 40 лет начинать обследование следуют с маммографии. Использование УЗИ после 50 лет чаще всего неинформативно. Выбор между УЗИ и маммографией для каждой пациентки выполняется с учетом множества параметров, факторов риска и т.д. Может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез (например, женщине молодого возраста с высоким риском рака).
Если пальпаторно, на УЗИ или маммографии обнаружены подозрительные очаги, проводится биопсия – забор образцов ткани. Современная медицина позволяет выполнить манипуляцию под контролем УЗИ, рентгена или МРТ, что повышает ее точность и безопасность. Биопсия делается под местным обезболиванием и занимает немного времени. В Универсальной клинике «Оберіг» используется BARD-система для правильного забора толстой иглой, которая обеспечивает 100% точность результата.
Биоптат отправляется в патогистологическую лабораторию, чтобы определить, является ли новообразование злокачественным. Образец ткани также используется для определения типа раковых клеток, отличий по структуре от нормальных клеток (степени дифференцировки). Иммуногистохимическое исследование позволяет обнаружить наличие гормональных рецепторов (к эстрогену, прогестерону) или белка HER2, и, следственно, определить чувствительность заболевания к различным видам лечения.
СТАДИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
После постановки диагноза необходимо выяснить стадию заболевания для понимания прогноза и формирования тактики лечения. Проводятся дополнительные исследования – лабораторные анализы, КТ или ПЭТ сканирование. Собрать полную информацию о стадии заболевания возможно только после хирургического удаления опухоли.
Рак молочной железы имеет стадии от 0 до IV. Стадия 0 означает, что рак неинвазивный и ограничен только местом своего образования – молочными протоками или долями. Стадия IV (метастатический рак молочной железы) свидетельствует о том, что опухоль дала метастазы в другие органы тела.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
План лечения рака молочной железы зависит от типа заболевания, стадии, размера опухоли и чувствительности клеток к гормонам. Обязательно проводится хирургическая операция. Дополнительно может быть назначена химиотерапия, радиотерапия, противогормональное лечение и таргетная терапия.
Несмотря на то, что для многих пациентов операция кажется ключевыми событием, основа борьбы с раком – системная терапия, которая включает химиотерапию, противогормональную терапию, таргетную терапию. Системная терапия воздействует на весь организм, уничтожая раковые клетки, которые мигрировали в различные органы из основной опухоли.
Операция
На ранних стадиях хирургически удаляется опухоль и окружающие ее здоровые ткани (лампэктомия). Удаление всей молочной железы называется мастэктомией. В наше время мастэктомия проводится в редких случаях.
В клинике «Оберіг», как и в развитых европейских странах и США, используется онкопластический подход, которые предполагает сохранение груди, а также ее эстетичного внешнего вида. Операция проводится таким образом, чтобы грудь минимально отличалась от здоровой.
В случае мастэктомии, к счастью, существуют методы восстановления формы молочной железы. Пластическая реконструкция может быть проведена спустя окончания курса лечения или одномоменто. Для этого используются имплантаты или собственные ткани.
Радиотерапия
Радиотерапия обычно назначается после лампэктомии. Прицельное рентгеновское облучение уничтожает раковые клетки, которые остались в тканях груди. Побочные эффекты включают слабость и покраснение в области воздействия радиотерапии.
Химиотерапия
Химиотерапия – это использование препаратов, которые уничтожают раковые клетки. Она необходима, если рак имеет высокую вероятность возвращения или распространения на другие органы. Химиотерапия, которая проводится после радикальной операции, называется адъювантной.
При крупных опухолях химиотерапия может быть проведена до хирургического вмешательства. В данном случае, это – неоадъювантная химиотерапия. Цель неоадъювантной химиотерапии состоит в уменьшении размера образования, что упрощает его удаление. Химиотерапия также используется при метастатическом раке молочной железы.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от препарата. Часто встречаются потеря волос, тошнота, рвота, слабость и склонность к инфекциям. Редко – преждевременная менопауза, бесплодие, повреждение сердца, почек и нервов. Химиотерапия проводится циклами. После введения препаратов дается время на восстановление организма.
Сейчас используются подходы и методы, которые облегчают состояние пациента при химиотерапии. Чтобы избежать многочисленных инъекций/инфузий в одну из периферических вен, под кожу устанавливаются имплантационные системы постоянного доступа (порт). Протокол dose-dense chemotherapy (чаще, но меньшими дозами) позволяет сохранить трудоспособность. Важную роль играет симптоматическая сопровождающая терапия, которая поддерживает организм во время химиотерапии.
Противогормональная терапия
Если раковые клетки имеют рецепторы к женским половым гормонам эстрогену (ER+) или прогестерону (PR+), после завершения основного курса лечения назначается противогормональная терапия. Она необходима для предотвращения рецидива заболевания.
Препараты группы селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР) не позволяют эстрогену присоединиться к эстрогеновым рецепторам раковых клеток, в результате чего они постепенно погибают. К СМЭР относятся тамоксифен, ралоксифен и торемифен. Лечение СМЭР проводится в течение 5 лет.
У женщин в постменопаузальном периоде применяются ингибиторы ароматазы. Они останавливают действие фермента, который преобразует в организме андрогены в эстроген. Данная группа препаратов включает анастрозол, летрозол, экземестан. Молодым пациенткам может быть рекомендовано удалить яичники или принимать препараты, которые останавливают выработку эстрогена яичниками.
Таргетная терапия
Таргетная терапия предполагает использование препаратов, нацеленных на «мишени», присущие исключительно раковым клеткам. У некоторых пациентов раковые клетки вырабатывают чрезмерное количество белка HER2, рецептора для человеческого эпидермального фактора роста. Присоединение человеческого эпидермального фактора роста к HER2 стимулирует рост и деление клеток опухоли.
Одним из вариантов таргетной терапии является трастузумаб (герцептин). Трастузумаб блокирует HER2 и вызывает гибель раковых клеток. Также применяют препараты лапатиниб, пертузумаб и др.
Успешность лечения рака молочной железы во многом зависит от своевременности диагностики! Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление! Не затягивайте посещение врача! Если вы обнаружили уплотнение или другие изменения в груди, запишитесь на прием к врачам онкохирургам-маммологам (Лилии Ковалевой или Оксане Шулиге-Недайхлебовой) в Универсальной клинике «Оберіг» по телефону: