Gynecomastia

Gynecomastia

Людське тіло – досить складне. Природою воно передбачено для функціонування і виживання в найрізноманітніших і складних земних умовах, тому має велику кількість органів і структур, здатних організувати величезну кількість функцій. Однак така всеїдність викликає і зворотний, негативний вплив – хвороби. Їх з'являється така ж велика і різноманітна кількість – від легких і майже нешкідливих до важких і навіть смертоносних.

ГІНЕКОМАСТІЯ

Серед усіх хвороб людського організму гінекомастія викликає, швидше, не страх або хворобливу реакцію, а сором'язливу (особливо для чоловіків), бо пов'язана зі збільшенням об’єму молочних залоз. При цьому гінекомастія буває у обох статей. Однак, якщо більшість представників жіночої статі віддаються мріям про те, щоб підняти свої груди на певний обсяг, чоловіків це не радує, вони куди частіше намагаються отримати протилежний результат.

ЖІНОЧИЙ ВАРІАНТ

Зростання грудей для жінок є природним фізіологічним процесом. Він проходить в відведені природою терміни і не свідчить про появу гінекомастії. Однак періодично процес заходить занадто далеко. Якщо обсяг молочних залоз досягає 400 куб. см і вище, це вже хворобливі явища.

ХВОРОБА У ЧОЛОВІКІВ

У представників сильної статі в природних умовах подібних змін грудей не відбувається. Тому їх зростання, як правило, говорить про наявність хвороби. Якщо вона носить фізіологічний характер, пов'язаний з віковими проблемами і статевим дозріванням, то, як правило, не вимагає спеціального візиту в лікарню.

Патологічний варіант гінекомастії у чоловіків може відбутися не часто, але з абсолютно різних причин: від проблем в статевій сфері до цирозу печінки і застосування анаболіків. Такі випадки потребують обов'язкового лікування.

Близько третини всіх чоловіків зустрічаються з проблемою зростання бюста. Це негативно впливає на їх психологічний стан, викликає дискомфорт, з’являються  сором'язливі рефлекси. Чоловіки соромляться носити облягаючу футболку/сорочку або купатися на багатолюдному пляжі. В деякий момент, може з'явитися і фізіологічний дискомфорт.

ПСИХОЛОГІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ

На цьому треба зупинитися докладніше. Більшість представників сильної статі інколи зустрічаються з неприємною проблемою морального характеру – збільшенням молочних залоз. Зростання об’єму грудей відбувається через набухання існуючої тканини. Бюст гіпертрофується. Він виглядає обвислим. З боку груди виглядають жіночими.

Така ситуація часто викликає серйозну депресію. З дитинства виховані на аксіомах, які говорять про те, що чоловіки не повинні скаржитися, вони сприймають це правило буквально. І не звертаються до пластичних хірургів, думаючи, що тим самим показують слабину.

Медики заспокоюють всіх джентльменів: видалення гінекомастії, а саме так називається професіоналами процедура повернення грудей до нормальної форми, – безпечна операція. Погодившись на втручання, ви назавжди зможете позбутися від маленького недоліку своєї зовнішності.

ГОРМОНИ

Гінекомастія у обох статей головним чином відбувається через гормональні збої, при чому у чоловіків проходить складніше і носить більш важкі наслідки, наприклад, може призвести до раку грудей через переродження клітин в злоякісні. Зазвичай лікарем пропонується оперативне лікування.

ПРИЧИНИ ОПЕРАЦІЇ

Як правило, гінекомастія починає лікуватися у терапевта, у більш вузьких фахівців. Однак перехід до хірургічного втручання для повного одужання також частий варіант. Ряд спеціалістів, взагалі вважають, що операція може бути лише одним варіантом одужання. Потреба в хірургічній операції викликається цілою низкою чинників:

• Відсутність видимих результатів при використанні терапевтичних методів.

• Нездужання йде тривалий час (понад 12 місяців).

• Значний обсяг бюста.

• Існування припухлості.

• Психологічні незручності пацієнта, особливо у весняно-літній період.

• Добре виявляється косметична вада, яку видно як у чоловіків, так і жінок.

Можливі й інші індивідуальні причини, пов'язані з фізіологією, психікою, ускладненнями. У будь-якому випадку рішення про операцію повинні приймати кілька фахівців.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Зрозуміло, не всі пацієнти можуть бути допущені до хірургічної операції за станом здоров'я. Лікуючий лікар визначає, чи може конкретний хворий бути прооперований:

• Може бути дозволено чоловікам, маса яких не перевищує норми.

• Не існує гострих хронічних хвороб внутрішніх органів.

• Загальний рівень здоров'я дозволяє оперуватися.

Можуть бути й інші протипоказання, пов'язані з конкретною людиною.

ПІДГОТОВКА

Коли проблема операції стає істотною необхідністю, пацієнту треба буде пройти кілька передопераційних стадій:

• Порадитися з лікарями про хід, характер і наслідки операції (список фахівців, в тому числі лікуючого хірурга можна дізнатися в лікарні).

• Здати аналіз крові (точний список аналізів потрібно дізнатися у лікаря), УЗД грудей, при необхідності інші процедури.

• Ліквідувати причини, які сприяли появі недуга (відмова від різного роду медикаментів, шкідливих звичок, рясного жирного харчування і т.п.).

ТИПИ ХІРУРГІЧНОГО ВТРУЧАННЯ

Одужання після гінекомастії завдяки хірургічній операції може піти декількома шляхами. Операція, в залежності від характеру хвороби і специфіки організму пацієнта, може бути декількох типів:

• Проста. В процесі операції йде видалення не тільки матеріалу молочної залози, але і інших елементів грудей. В останні роки подібна операція проводиться досить рідко, так як в результаті веде до появи косметичної вади, яка шкодить красі грудей представників обох статей.

• Підшкірна. Речовина молочної залози поступово забирається через розріз навколо ареоли (місця навколо соска). Подібний розріз грудей дає можливість охайно створити кишеньку для установки протеза, отже, операція дозволяє домогтися невеликої кровотечі в ході і після хірургічного втручання. Може проводиться одночасно з ліпосакцією.

• Ендоскопічна. Як правило, подібна операція проводиться у чоловіків, що володіють грудьми малого обсягу. Здійснюється вона за допомогою ендоскопа.

ТИП ГИНЕКОМАСТІЇ

Вже при перерахуванні операцій зрозуміло, що характер хірургічного втручання залежить від конкретного типу гінекомастії і обсягу молочної залози. Зокрема, є такі тенденції:

• Змішана гінекомастія. Коли у чоловіків існує великий обсяг жиру в районі грудей, хірургічна операція йде паралельно з ліпосакцією. Хірурги оперують під наркозом, і хворий одну добу перебуває в лікарні.

• Справжня гінекомастія. Коли бюст невеликого обсягу, існує варіант хірургічного втручання, при якому операція йде під місцевим наркозом, без необхідності знаходиться в стаціонері.

• Хибна гінекомастія. При наростанні зайвих об’ємів жиру на грудях проводиться ліпосакція. Як правило, при операції такого роду використовується загальний наркоз. Іншим варіантом може бути ліпектомія, при якій деяка частина жирового матеріалу залишається на старому місці для демонстрації обрисів накачаних м'язів грудей.

При гінекомастії  надмірно значних обсягів (всі типи) з проведенням операції з'являється небезпека відвисання шкіри, в подібних випадках потрібна підтяжка ділянки шкіри з одночасним скороченням соска.

РЕАБІЛІТАЦІЯ

При нормально проведеній операції по ліквідації хвороби на грудях чоловіки мають нормальній психологічний стан. Фізична сутність організму набирає чоловічі обриси. Єдине, що може заважати деякий час – незначні болі в районі грудей. Послабити ці почуття допоможуть знеболюючі ліки.

Після операції, хворий, як правило, буде відпущений додому. Однак йому потрібно регулярно приходити до лікаря на прийом. Не варто нервувати, коли оперована область здується. При такій операції це нормальна реакція. Але все рівно, треба бути обережним, не здійснювати квапливих і рвучких рухів.

Цілодобово пацієнт не повинен знімати компресійну білизну – це головна умова для забезпечення позитивних підсумків операції. Як правило, шви будуть видалені приблизно через два тижні після хірургічної операції. Весь реабілітаційний період проходить в межах одного місяця.



7.4.33PHP Version311msRequest Duration7MBMemory UsageGET en/disease/{slug}-{id}Route
    • Booting (47.64ms)
    • Application (263ms)
    • 1 x Application (84.55%)
      263.17ms
      1 x Booting (15.31%)
      47.64ms
      13 templates were rendered
      • disease.page (resources/views/disease/page.blade.php)1blade
        Params
        0
        page
      • partials.seo (resources/views/partials/seo.blade.php)8blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        canonicalUrl
        6
        alternatePageLangs
        7
        isSeoNoIndex
      • components.breadcrumbs (resources/views/components/breadcrumbs.blade.php)5blade
        Params
        0
        breadcrumbs
        1
        componentName
        2
        attributes
        3
        slot
        4
        __laravel_slots
      • partials.seo_text (resources/views/partials/seo_text.blade.php)6blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
      • layouts.default (resources/views/layouts/default.blade.php)6blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
      • partials.ie (resources/views/partials/ie.blade.php)6blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
      • components.header (resources/views/components/header.blade.php)7blade
        Params
        0
        languages
        1
        type
        2
        currentLanguage
        3
        componentName
        4
        attributes
        5
        slot
        6
        __laravel_slots
      • components.left-menu (resources/views/components/left-menu.blade.php)7blade
        Params
        0
        menu
        1
        type
        2
        socialIcons
        3
        componentName
        4
        attributes
        5
        slot
        6
        __laravel_slots
      • partials.footer.footer (resources/views/partials/footer/footer.blade.php)9blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
        6
        menu
        7
        doctorsPageUrl
        8
        departmentsPageUrl
      • partials.footer.footer_menu (resources/views/partials/footer/footer_menu.blade.php)9blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
        6
        menu
        7
        doctorsPageUrl
        8
        departmentsPageUrl
      • partials.footer.footer_menu_mobile (resources/views/partials/footer/footer_menu_mobile.blade.php)9blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
        6
        menu
        7
        doctorsPageUrl
        8
        departmentsPageUrl
      • popups.popup-phones (resources/views/popups/popup-phones.blade.php)6blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
      • popups.popup-response (resources/views/popups/popup-response.blade.php)6blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
      uri
      GET en/disease/{slug}-{id}
      middleware
      web
      controller
      App\Http\Controllers\DiseaseController@page
      namespace
      App\Http\Controllers
      prefix
      /en
      where
      as
      disease
      file
      app/Http/Controllers/DiseaseController.php:10-15
      18 statements were executed195ms
      • select * from `illness` where `id` = '45' and `is_active` = '1' limit 141.15msc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. 45
        • 1. 1
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `illness` (SIMPLE)11
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tableillness
        partitionsnull
        typeconst
        possible_keysPRIMARY
        keyPRIMARY
        key_len4
        refconst
        rows1
        filtered100
        Extranull
      • select * from `seo` where `seo`.`seo_id` = 45 and `seo`.`seo_id` is not null and `seo`.`seo_type` = 'App\Models\Illness' limit 1150msc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. 45
        • 1. App\Models\Illness
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `seo` (SIMPLE)11
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tableseo
        partitionsnull
        typeref
        possible_keysseo_seo_id_seo_type_index
        keyseo_seo_id_seo_type_index
        key_len1026
        refconst,const
        rows1
        filtered100
        Extranull
      • select * from `settings` where `slug` like 'emails-callback-form' limit 1310μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. emails-callback-form
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `settings` (SIMPLE)211
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesettings
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows21
        filtered11.110000610351562
        ExtraUsing where
      • select * from `settings` where `slug` like 'contact-phone' limit 1140μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. contact-phone
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `settings` (SIMPLE)211
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesettings
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows21
        filtered11.110000610351562
        ExtraUsing where
      • select * from `tb_tree` where `template` = 'main' limit 1200μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. main
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `tb_tree` (SIMPLE)371
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tabletb_tree
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows37
        filtered10
        ExtraUsing where
      • select * from `tb_tree` where ((select `_`.`rgt` from `tb_tree` as `_` where `id` = 1 limit 1) between `tb_tree`.`lft` and `tb_tree`.`rgt`) order by `lft` asc300μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. 1
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
      • - EXPLAIN # 1: `tb_tree` (PRIMARY)11
        Metadata
        id1
        select_typePRIMARY
        tabletb_tree
        partitionsnull
        typerange
        possible_keystb_tree_lft_index,tb_tree_rgt_index
        keytb_tree_rgt_index
        key_len4
        refnull
        rows1
        filtered100
        ExtraUsing where; Using filesort
      • - EXPLAIN # 2: `_` (SUBQUERY)12
        Metadata
        id2
        select_typeSUBQUERY
        table_
        partitionsnull
        typeconst
        possible_keysPRIMARY
        keyPRIMARY
        key_len4
        refconst
        rows1
        filtered100
        Extranull
      • select * from `settings` where `slug` like 'head-tag-scripts' limit 1240μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. head-tag-scripts
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `settings` (SIMPLE)211
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesettings
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows21
        filtered11.110000610351562
        ExtraUsing where
      • select * from `settings` where `slug` like 'google-chrome' limit 1170μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. google-chrome
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `settings` (SIMPLE)211
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesettings
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows21
        filtered11.110000610351562
        ExtraUsing where
      • select * from `settings` where `slug` like 'firefox' limit 1160μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. firefox
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `settings` (SIMPLE)211
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesettings
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows21
        filtered11.110000610351562
        ExtraUsing where
      • select * from `settings` where `slug` like 'microsoft-edge' limit 1170μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. microsoft-edge
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `settings` (SIMPLE)211
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesettings
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows21
        filtered11.110000610351562
        ExtraUsing where
      • select * from `settings` where `slug` like 'body-tag-start-scripts' limit 1160μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. body-tag-start-scripts
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `settings` (SIMPLE)211
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesettings
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows21
        filtered11.110000610351562
        ExtraUsing where
      • select * from `settings` where `slug` like 'zapisatis-na-priiom' limit 1170μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. zapisatis-na-priiom
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `settings` (SIMPLE)211
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesettings
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows21
        filtered11.110000610351562
        ExtraUsing where
      • select * from `settings` where `slug` like 'osobistii-kabinet' limit 1170μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. osobistii-kabinet
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `settings` (SIMPLE)211
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesettings
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows21
        filtered11.110000610351562
        ExtraUsing where
      • select `menu_header`.*, (select count(*) from `menu_header` as `laravel_reserved_0` where `menu_header`.`id` = `laravel_reserved_0`.`parent_id`) as `children_count` from `menu_header` where `is_active` = 1 order by `lft` asc420μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. 1
      • - EXPLAIN # 1: `menu_header` (PRIMARY)151
        Metadata
        id1
        select_typePRIMARY
        tablemenu_header
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows15
        filtered10
        ExtraUsing where; Using filesort
      • - EXPLAIN # 2: `laravel_reserved_0` (DEPENDENT SUBQUERY)32
        Metadata
        id2
        select_typeDEPENDENT SUBQUERY
        tablelaravel_reserved_0
        partitionsnull
        typeref
        possible_keysmenu_header_parent_id_index
        keymenu_header_parent_id_index
        key_len5
        refc1_dev_oberig.menu_header.id
        rows3
        filtered100
        ExtraUsing where; Using index
      • select * from `tb_tree` where `tb_tree`.`id` in (2, 3, 4, 5, 7, 14, 23, 24, 25)370μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
      • - EXPLAIN # 1: `tb_tree` (SIMPLE)91
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tabletb_tree
        partitionsnull
        typerange
        possible_keysPRIMARY
        keyPRIMARY
        key_len4
        refnull
        rows9
        filtered100
        ExtraUsing where
      • select * from `menu_header` where `menu_header`.`parent_id` in (1, 2, 3, 12, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 23, 24, 26, 29) order by `lft` asc240μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
      • - EXPLAIN # 1: `menu_header` (SIMPLE)151
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablemenu_header
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysmenu_header_parent_id_index
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows15
        filtered100
        ExtraUsing where; Using filesort
      • select * from `social_networks` where `is_active` = 1 order by `priority` asc180μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. 1
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
      • - EXPLAIN # 1: `social_networks` (SIMPLE)41
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesocial_networks
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows4
        filtered25
        ExtraUsing where; Using filesort
      • select * from `settings` where `slug` like 'body-tag-end-scripts' limit 1320μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. body-tag-end-scripts
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `settings` (SIMPLE)211
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesettings
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows21
        filtered11.110000610351562
        ExtraUsing where
      App\Models\SocialNetwork
      4
      App\Models\MenuHeader
      28
      App\Models\Tree
      11
      Vis\Builder\Setting
      10
      App\Models\MorphOne\Seo
      1
      App\Models\Illness
      1
        _token
        QmrNDIpt7wmcKDrjEJYCXGutLodfvFJslGWG2eSo
        _previous
        array:1 [ "url" => "https://oberig-dev.vis-design.com.ua/en/disease/ginekomastiya-45" ]
        _flash
        array:2 [ "old" => [] "new" => [] ]
        PHPDEBUGBAR_STACK_DATA
        []
        path_info
        /en/disease/ginekomastiya-45
        status_code
        200
        
        status_text
        OK
        format
        html
        content_type
        text/html; charset=UTF-8
        request_query
        []
        
        request_request
        []
        
        request_headers
        0 of 0
        array:15 [ "accept-encoding" => array:1 [ 0 => "gzip, deflate, br, zstd" ] "sec-fetch-dest" => array:1 [ 0 => "document" ] "sec-fetch-user" => array:1 [ 0 => "?1" ] "sec-fetch-mode" => array:1 [ 0 => "navigate" ] "sec-fetch-site" => array:1 [ 0 => "none" ] "accept" => array:1 [ 0 => "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,image/avif,image/webp,image/apng,*/*;q=0.8,application/signed-exchange;v=b3;q=0.7" ] "user-agent" => array:1 [ 0 => "Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)" ] "upgrade-insecure-requests" => array:1 [ 0 => "1" ] "sec-ch-ua-platform" => array:1 [ 0 => ""Windows"" ] "sec-ch-ua-mobile" => array:1 [ 0 => "?0" ] "sec-ch-ua" => array:1 [ 0 => ""HeadlessChrome";v="129", "Not=A?Brand";v="8", "Chromium";v="129"" ] "cache-control" => array:1 [ 0 => "no-cache" ] "pragma" => array:1 [ 0 => "no-cache" ] "connection" => array:1 [ 0 => "keep-alive" ] "host" => array:1 [ 0 => "oberig-dev.vis-design.com.ua" ] ]
        request_server
        0 of 0
        array:52 [ "PATH" => "/usr/local/sbin:/usr/local/bin:/usr/sbin:/usr/bin:/sbin:/bin" "TEMP" => "/var/www/clients/client1/web116/tmp" "TMPDIR" => "/var/www/clients/client1/web116/tmp" "TMP" => "/var/www/clients/client1/web116/tmp" "HOSTNAME" => "" "USER" => "web116" "HOME" => "/var/www/clients/client1/web116" "SCRIPT_NAME" => "/index.php" "REQUEST_URI" => "/en/disease/ginekomastiya-45" "QUERY_STRING" => "" "REQUEST_METHOD" => "GET" "SERVER_PROTOCOL" => "HTTP/1.1" "GATEWAY_INTERFACE" => "CGI/1.1" "REDIRECT_URL" => "/en/disease/ginekomastiya-45" "REMOTE_PORT" => "56130" "SCRIPT_FILENAME" => "/var/www/clients/client1/web116/web/oberig/public/index.php" "SERVER_ADMIN" => "webmaster@oberig-dev.vis-design.com.ua" "CONTEXT_DOCUMENT_ROOT" => "/var/www/clients/client1/web116/web/oberig/public" "CONTEXT_PREFIX" => "" "REQUEST_SCHEME" => "https" "DOCUMENT_ROOT" => "/var/www/clients/client1/web116/web/oberig/public" "REMOTE_ADDR" => "3.128.180.89" "SERVER_PORT" => "443" "SERVER_ADDR" => "148.251.123.135" "SERVER_NAME" => "oberig-dev.vis-design.com.ua" "SERVER_SOFTWARE" => "Apache" "SERVER_SIGNATURE" => "" "HTTP_ACCEPT_ENCODING" => "gzip, deflate, br, zstd" "HTTP_SEC_FETCH_DEST" => "document" "HTTP_SEC_FETCH_USER" => "?1" "HTTP_SEC_FETCH_MODE" => "navigate" "HTTP_SEC_FETCH_SITE" => "none" "HTTP_ACCEPT" => "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,image/avif,image/webp,image/apng,*/*;q=0.8,application/signed-exchange;v=b3;q=0.7" "HTTP_USER_AGENT" => "Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)" "HTTP_UPGRADE_INSECURE_REQUESTS" => "1" "HTTP_SEC_CH_UA_PLATFORM" => ""Windows"" "HTTP_SEC_CH_UA_MOBILE" => "?0" "HTTP_SEC_CH_UA" => ""HeadlessChrome";v="129", "Not=A?Brand";v="8", "Chromium";v="129"" "HTTP_CACHE_CONTROL" => "no-cache" "HTTP_PRAGMA" => "no-cache" "HTTP_CONNECTION" => "keep-alive" "HTTP_HOST" => "oberig-dev.vis-design.com.ua" "proxy-nokeepalive" => "1" "SSL_TLS_SNI" => "oberig-dev.vis-design.com.ua" "HTTPS" => "on" "REDIRECT_STATUS" => "200" "REDIRECT_SSL_TLS_SNI" => "oberig-dev.vis-design.com.ua" "REDIRECT_HTTPS" => "on" "FCGI_ROLE" => "RESPONDER" "PHP_SELF" => "/index.php" "REQUEST_TIME_FLOAT" => 1744820307.7438 "REQUEST_TIME" => 1744820307 ]
        request_cookies
        []
        
        response_headers
        0 of 0
        array:5 [ "content-type" => array:1 [ 0 => "text/html; charset=UTF-8" ] "cache-control" => array:1 [ 0 => "no-cache, private" ] "date" => array:1 [ 0 => "Wed, 16 Apr 2025 16:18:27 GMT" ] "set-cookie" => array:2 [ 0 => "XSRF-TOKEN=eyJpdiI6IjFqck84RjBKN25jOUJ5aFRzMWtsRnc9PSIsInZhbHVlIjoibXFGa295c2UzdTdXVGtQRHh6S2VwMUpxZFBueEMvMUkyNWFuWWFoVDdydFVjUEt1aDdZU1gveWdaY2tyVXNQbldXZk1yVUw0MSt3UmZ4eE9MWUVLLzJKOWg2dTlIVHJ2cmxKS3J1ZlRyWnV0a2lKSXdrc0FYem5kV1pFb0hybVYiLCJtYWMiOiI5ZTU2ODE2MmQ0MTFiMjVhNmU2ZjQ1NGQ0ZmJlNTZiNjIzMmI3ZGYzN2FiZDQyZjIzZGE5ODFiNzkyNjhkYTA0In0%3D; expires=Wed, 16-Apr-2025 18:18:28 GMT; Max-Age=7200; path=/XSRF-TOKEN=eyJpdiI6IjFqck84RjBKN25jOUJ5aFRzMWtsRnc9PSIsInZhbHVlIjoibXFGa295c2UzdTdXVGtQRHh6S2VwMUpxZFBueEMvMUkyNWFuWWFoVDdydFVjUEt1aDdZU1gveWdaY2tyVXNQbldXZk1yV" 1 => "oberig_dev_session=eyJpdiI6IkJPd2s3VEN6Q0NBNnRJV2MyTFRIUmc9PSIsInZhbHVlIjoibkhhTkY2MzZQRm4vUStocVZnRWYxYXJOSmhGYmVadEwra09iWUE4OTVYUDEzUFE4QXVZK1Y5ejJJZ1h1OXBYeUVWelJHbVY4U0xGaVZVRU85ejlpcXhtQnh2MnFhbU8vdVUrc1ZzOE5wM0xFTjhBR2dmdkYwaDRsa1NPK1RucVIiLCJtYWMiOiJjMjg4YTUzN2E4YWRmMTJlMDViOTlkZTY0OTU0NDBiYjBkN2U4ODQ4YmNlYTBjZjk4M2ZmNGJmMDliODk3N2I2In0%3D; expires=Wed, 16-Apr-2025 18:18:28 GMT; Max-Age=7200; path=/; httponlyoberig_dev_session=eyJpdiI6IkJPd2s3VEN6Q0NBNnRJV2MyTFRIUmc9PSIsInZhbHVlIjoibkhhTkY2MzZQRm4vUStocVZnRWYxYXJOSmhGYmVadEwra09iWUE4OTVYUDEzUFE4QXVZK1Y5ejJJZ1h1OXBYe" ] "Set-Cookie" => array:2 [ 0 => "XSRF-TOKEN=eyJpdiI6IjFqck84RjBKN25jOUJ5aFRzMWtsRnc9PSIsInZhbHVlIjoibXFGa295c2UzdTdXVGtQRHh6S2VwMUpxZFBueEMvMUkyNWFuWWFoVDdydFVjUEt1aDdZU1gveWdaY2tyVXNQbldXZk1yVUw0MSt3UmZ4eE9MWUVLLzJKOWg2dTlIVHJ2cmxKS3J1ZlRyWnV0a2lKSXdrc0FYem5kV1pFb0hybVYiLCJtYWMiOiI5ZTU2ODE2MmQ0MTFiMjVhNmU2ZjQ1NGQ0ZmJlNTZiNjIzMmI3ZGYzN2FiZDQyZjIzZGE5ODFiNzkyNjhkYTA0In0%3D; expires=Wed, 16-Apr-2025 18:18:28 GMT; path=/XSRF-TOKEN=eyJpdiI6IjFqck84RjBKN25jOUJ5aFRzMWtsRnc9PSIsInZhbHVlIjoibXFGa295c2UzdTdXVGtQRHh6S2VwMUpxZFBueEMvMUkyNWFuWWFoVDdydFVjUEt1aDdZU1gveWdaY2tyVXNQbldXZk1yV" 1 => "oberig_dev_session=eyJpdiI6IkJPd2s3VEN6Q0NBNnRJV2MyTFRIUmc9PSIsInZhbHVlIjoibkhhTkY2MzZQRm4vUStocVZnRWYxYXJOSmhGYmVadEwra09iWUE4OTVYUDEzUFE4QXVZK1Y5ejJJZ1h1OXBYeUVWelJHbVY4U0xGaVZVRU85ejlpcXhtQnh2MnFhbU8vdVUrc1ZzOE5wM0xFTjhBR2dmdkYwaDRsa1NPK1RucVIiLCJtYWMiOiJjMjg4YTUzN2E4YWRmMTJlMDViOTlkZTY0OTU0NDBiYjBkN2U4ODQ4YmNlYTBjZjk4M2ZmNGJmMDliODk3N2I2In0%3D; expires=Wed, 16-Apr-2025 18:18:28 GMT; path=/; httponlyoberig_dev_session=eyJpdiI6IkJPd2s3VEN6Q0NBNnRJV2MyTFRIUmc9PSIsInZhbHVlIjoibkhhTkY2MzZQRm4vUStocVZnRWYxYXJOSmhGYmVadEwra09iWUE4OTVYUDEzUFE4QXVZK1Y5ejJJZ1h1OXBYe" ] ]
        session_attributes
        0 of 0
        array:4 [ "_token" => "QmrNDIpt7wmcKDrjEJYCXGutLodfvFJslGWG2eSo" "_previous" => array:1 [ "url" => "https://oberig-dev.vis-design.com.ua/en/disease/ginekomastiya-45" ] "_flash" => array:2 [ "old" => [] "new" => [] ] "PHPDEBUGBAR_STACK_DATA" => [] ]