3003 неотложная помощь 24/7

+380 (44) 521-3003

РУС

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ПОКАЗАНО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

  • остеоартроз коленного сустава (разной этиологии)
  • ревматоидный артрит
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Операция эндопротезирования коленного сустава в стандартных случаях длится от 45 минут до 1,5 часов (Рис. 1, 2, 3). В сложных случаях, например, при налички дефектов одного из мыщелков костей образующих коленный сустав, когда приходится выполнять костную пластику дефекта, операция может длиться 2-3 часа (Рис. 4, 5, 6, 7). Профилактика инфекционных осложнений и тромбоэмболии начинается в предоперационном периоде и продолжается в послеоперационном периоде.

Остеоартроз коленного сустава
Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения
Ревматоидный артрит
Рентгенограммы правого коленного сустава после эндопротезирования
Рентгенограмма
(А, Б) Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения
Коленный сустав
(А, Б) Рентгенограммы коленных суставов после эндопротезирования
Реабилитация
Рентгенограммы левого коленного сустава до оперативного лечения
Консультация
Внешний вид больного до эндопротезирования коленного сустава
Профилактика
Рентгенограммы левого коленного сустава после эндопротезирования

Реабилитация. На следующий день после операции с больным начинает работать специалист по лечебной физкультуре, больным разрешают подниматься с кровати, ходить с помощью костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, которая составляет 50% веса больного. С целью профилактики тромбоэмболии больные бинтуют нижние конечности эластическим бинтом или пользуются эластическими чулками. 

Через 5–10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют ходить с помощью костылей на протяжении 6 недель, после чего переходят на ходьбу с палочкой. 

Функциональный результат представлен на рис. 8. 

Оперированный сустав
Результат эндопротезирования коленного сустава

Консультацию больному назначают через 8-10 недель после операции с целью рентгенографии оперированного сустава и решения вопроса о полной нагрузке конечности, уточнения вопроса о необходимости применения препаратов кальция и ремодуляторов костной ткани.

7.4.33PHP Version208msRequest Duration6MBMemory UsageGET ru/disease/{slug}-{id}Route
    • Booting (44.57ms)
    • Application (163ms)
    • 1 x Application (78.46%)
      163.36ms
      1 x Booting (21.4%)
      44.57ms
      13 templates were rendered
      • disease.page (resources/views/disease/page.blade.php)1blade
        Params
        0
        page
      • partials.seo (resources/views/partials/seo.blade.php)8blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        canonicalUrl
        6
        alternatePageLangs
        7
        isSeoNoIndex
      • components.breadcrumbs (resources/views/components/breadcrumbs.blade.php)5blade
        Params
        0
        breadcrumbs
        1
        componentName
        2
        attributes
        3
        slot
        4
        __laravel_slots
      • partials.seo_text (resources/views/partials/seo_text.blade.php)6blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
      • layouts.default (resources/views/layouts/default.blade.php)6blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
      • partials.ie (resources/views/partials/ie.blade.php)6blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
      • components.header (resources/views/components/header.blade.php)7blade
        Params
        0
        languages
        1
        type
        2
        currentLanguage
        3
        componentName
        4
        attributes
        5
        slot
        6
        __laravel_slots
      • components.left-menu (resources/views/components/left-menu.blade.php)7blade
        Params
        0
        menu
        1
        type
        2
        socialIcons
        3
        componentName
        4
        attributes
        5
        slot
        6
        __laravel_slots
      • partials.footer.footer (resources/views/partials/footer/footer.blade.php)9blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
        6
        menu
        7
        doctorsPageUrl
        8
        departmentsPageUrl
      • partials.footer.footer_menu (resources/views/partials/footer/footer_menu.blade.php)9blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
        6
        menu
        7
        doctorsPageUrl
        8
        departmentsPageUrl
      • partials.footer.footer_menu_mobile (resources/views/partials/footer/footer_menu_mobile.blade.php)9blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
        6
        menu
        7
        doctorsPageUrl
        8
        departmentsPageUrl
      • popups.popup-phones (resources/views/popups/popup-phones.blade.php)6blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
      • popups.popup-response (resources/views/popups/popup-response.blade.php)6blade
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        agent
        3
        errors
        4
        page
        5
        component
      uri
      GET ru/disease/{slug}-{id}
      middleware
      web
      controller
      App\Http\Controllers\DiseaseController@page
      namespace
      App\Http\Controllers
      prefix
      /ru
      where
      as
      disease
      file
      app/Http/Controllers/DiseaseController.php:10-15
      8 statements were executed122ms
      • select * from `illness` where `id` = '165' and `is_active` = '1' limit 1119msc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. 165
        • 1. 1
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `illness` (SIMPLE)11
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tableillness
        partitionsnull
        typeconst
        possible_keysPRIMARY
        keyPRIMARY
        key_len4
        refconst
        rows1
        filtered100
        Extranull
      • select * from `seo` where `seo`.`seo_id` = 165 and `seo`.`seo_id` is not null and `seo`.`seo_type` = 'App\Models\Illness' limit 1400μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. 165
        • 1. App\Models\Illness
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `seo` (SIMPLE)11
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tableseo
        partitionsnull
        typeref
        possible_keysseo_seo_id_seo_type_index
        keyseo_seo_id_seo_type_index
        key_len1026
        refconst,const
        rows1
        filtered100
        Extranull
      • select * from `tb_tree` where `template` = 'main' limit 1300μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. main
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
        • LIMIT without ORDER BY causes non-deterministic results, depending on the query execution plan
      • - EXPLAIN # 1: `tb_tree` (SIMPLE)371
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tabletb_tree
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows37
        filtered10
        ExtraUsing where
      • select * from `tb_tree` where ((select `_`.`rgt` from `tb_tree` as `_` where `id` = 1 limit 1) between `tb_tree`.`lft` and `tb_tree`.`rgt`) order by `lft` asc420μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. 1
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
      • - EXPLAIN # 1: `tb_tree` (PRIMARY)11
        Metadata
        id1
        select_typePRIMARY
        tabletb_tree
        partitionsnull
        typerange
        possible_keystb_tree_lft_index,tb_tree_rgt_index
        keytb_tree_rgt_index
        key_len4
        refnull
        rows1
        filtered100
        ExtraUsing where; Using filesort
      • - EXPLAIN # 2: `_` (SUBQUERY)12
        Metadata
        id2
        select_typeSUBQUERY
        table_
        partitionsnull
        typeconst
        possible_keysPRIMARY
        keyPRIMARY
        key_len4
        refconst
        rows1
        filtered100
        Extranull
      • select `menu_header`.*, (select count(*) from `menu_header` as `laravel_reserved_0` where `menu_header`.`id` = `laravel_reserved_0`.`parent_id`) as `children_count` from `menu_header` where `is_active` = 1 order by `lft` asc580μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. 1
      • - EXPLAIN # 1: `menu_header` (PRIMARY)151
        Metadata
        id1
        select_typePRIMARY
        tablemenu_header
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows15
        filtered10
        ExtraUsing where; Using filesort
      • - EXPLAIN # 2: `laravel_reserved_0` (DEPENDENT SUBQUERY)32
        Metadata
        id2
        select_typeDEPENDENT SUBQUERY
        tablelaravel_reserved_0
        partitionsnull
        typeref
        possible_keysmenu_header_parent_id_index
        keymenu_header_parent_id_index
        key_len5
        refc1_dev_oberig.menu_header.id
        rows3
        filtered100
        ExtraUsing where; Using index
      • select * from `tb_tree` where `tb_tree`.`id` in (2, 3, 4, 5, 7, 14, 23, 24, 25)440μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
      • - EXPLAIN # 1: `tb_tree` (SIMPLE)91
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tabletb_tree
        partitionsnull
        typerange
        possible_keysPRIMARY
        keyPRIMARY
        key_len4
        refnull
        rows9
        filtered100
        ExtraUsing where
      • select * from `menu_header` where `menu_header`.`parent_id` in (1, 2, 3, 12, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 23, 24, 26, 29) order by `lft` asc300μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
      • - EXPLAIN # 1: `menu_header` (SIMPLE)151
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablemenu_header
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysmenu_header_parent_id_index
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows15
        filtered100
        ExtraUsing where; Using filesort
      • select * from `social_networks` where `is_active` = 1 order by `priority` asc210μsc1_dev_oberig
        Metadata
        Bindings
        • 0. 1
        Hints
        • Use SELECT * only if you need all columns from table
      • - EXPLAIN # 1: `social_networks` (SIMPLE)41
        Metadata
        id1
        select_typeSIMPLE
        tablesocial_networks
        partitionsnull
        typeALL
        possible_keysnull
        keynull
        key_lennull
        refnull
        rows4
        filtered25
        ExtraUsing where; Using filesort
      App\Models\SocialNetwork
      4
      App\Models\MenuHeader
      28
      App\Models\Tree
      11
      App\Models\MorphOne\Seo
      1
      App\Models\Illness
      1
        _token
        ZOnZDjPUlmzl5jkpSWb5HjjPNsxatx1Wiw5vuuBi
        _previous
        array:1 [ "url" => "https://oberig-dev.vis-design.com.ua/ru/disease/endoprotezuvannya-kolinnogo-su...
        _flash
        array:2 [ "old" => [] "new" => [] ]
        PHPDEBUGBAR_STACK_DATA
        []
        path_info
        /ru/disease/endoprotezuvannya-kolinnogo-sugloba-165
        status_code
        200
        
        status_text
        OK
        format
        html
        content_type
        text/html; charset=UTF-8
        request_query
        []
        
        request_request
        []
        
        request_headers
        0 of 0
        array:15 [ "accept-encoding" => array:1 [ 0 => "gzip, deflate, br, zstd" ] "sec-fetch-dest" => array:1 [ 0 => "document" ] "sec-fetch-user" => array:1 [ 0 => "?1" ] "sec-fetch-mode" => array:1 [ 0 => "navigate" ] "sec-fetch-site" => array:1 [ 0 => "none" ] "accept" => array:1 [ 0 => "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,image/avif,image/webp,image/apng,*/*;q=0.8,application/signed-exchange;v=b3;q=0.7" ] "user-agent" => array:1 [ 0 => "Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)" ] "upgrade-insecure-requests" => array:1 [ 0 => "1" ] "sec-ch-ua-platform" => array:1 [ 0 => ""Windows"" ] "sec-ch-ua-mobile" => array:1 [ 0 => "?0" ] "sec-ch-ua" => array:1 [ 0 => ""HeadlessChrome";v="129", "Not=A?Brand";v="8", "Chromium";v="129"" ] "cache-control" => array:1 [ 0 => "no-cache" ] "pragma" => array:1 [ 0 => "no-cache" ] "connection" => array:1 [ 0 => "keep-alive" ] "host" => array:1 [ 0 => "oberig-dev.vis-design.com.ua" ] ]
        request_server
        0 of 0
        array:52 [ "PATH" => "/usr/local/sbin:/usr/local/bin:/usr/sbin:/usr/bin:/sbin:/bin" "TEMP" => "/var/www/clients/client1/web116/tmp" "TMPDIR" => "/var/www/clients/client1/web116/tmp" "TMP" => "/var/www/clients/client1/web116/tmp" "HOSTNAME" => "" "USER" => "web116" "HOME" => "/var/www/clients/client1/web116" "SCRIPT_NAME" => "/index.php" "REQUEST_URI" => "/ru/disease/endoprotezuvannya-kolinnogo-sugloba-165" "QUERY_STRING" => "" "REQUEST_METHOD" => "GET" "SERVER_PROTOCOL" => "HTTP/1.1" "GATEWAY_INTERFACE" => "CGI/1.1" "REDIRECT_URL" => "/ru/disease/endoprotezuvannya-kolinnogo-sugloba-165" "REMOTE_PORT" => "61339" "SCRIPT_FILENAME" => "/var/www/clients/client1/web116/web/oberig/public/index.php" "SERVER_ADMIN" => "webmaster@oberig-dev.vis-design.com.ua" "CONTEXT_DOCUMENT_ROOT" => "/var/www/clients/client1/web116/web/oberig/public" "CONTEXT_PREFIX" => "" "REQUEST_SCHEME" => "https" "DOCUMENT_ROOT" => "/var/www/clients/client1/web116/web/oberig/public" "REMOTE_ADDR" => "3.142.173.6" "SERVER_PORT" => "443" "SERVER_ADDR" => "148.251.123.135" "SERVER_NAME" => "oberig-dev.vis-design.com.ua" "SERVER_SOFTWARE" => "Apache" "SERVER_SIGNATURE" => "" "HTTP_ACCEPT_ENCODING" => "gzip, deflate, br, zstd" "HTTP_SEC_FETCH_DEST" => "document" "HTTP_SEC_FETCH_USER" => "?1" "HTTP_SEC_FETCH_MODE" => "navigate" "HTTP_SEC_FETCH_SITE" => "none" "HTTP_ACCEPT" => "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,image/avif,image/webp,image/apng,*/*;q=0.8,application/signed-exchange;v=b3;q=0.7" "HTTP_USER_AGENT" => "Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)" "HTTP_UPGRADE_INSECURE_REQUESTS" => "1" "HTTP_SEC_CH_UA_PLATFORM" => ""Windows"" "HTTP_SEC_CH_UA_MOBILE" => "?0" "HTTP_SEC_CH_UA" => ""HeadlessChrome";v="129", "Not=A?Brand";v="8", "Chromium";v="129"" "HTTP_CACHE_CONTROL" => "no-cache" "HTTP_PRAGMA" => "no-cache" "HTTP_CONNECTION" => "keep-alive" "HTTP_HOST" => "oberig-dev.vis-design.com.ua" "proxy-nokeepalive" => "1" "SSL_TLS_SNI" => "oberig-dev.vis-design.com.ua" "HTTPS" => "on" "REDIRECT_STATUS" => "200" "REDIRECT_SSL_TLS_SNI" => "oberig-dev.vis-design.com.ua" "REDIRECT_HTTPS" => "on" "FCGI_ROLE" => "RESPONDER" "PHP_SELF" => "/index.php" "REQUEST_TIME_FLOAT" => 1744863869.9827 "REQUEST_TIME" => 1744863869 ]
        request_cookies
        []
        
        response_headers
        0 of 0
        array:5 [ "content-type" => array:1 [ 0 => "text/html; charset=UTF-8" ] "cache-control" => array:1 [ 0 => "no-cache, private" ] "date" => array:1 [ 0 => "Thu, 17 Apr 2025 04:24:30 GMT" ] "set-cookie" => array:2 [ 0 => "XSRF-TOKEN=eyJpdiI6IkpPT2RJR3N0aXJFa1p4N1pqeWtZYXc9PSIsInZhbHVlIjoieEYwWjZFMVRVK3g0OExYeXByakxmTHpXY3hsblZ2ZnJwZ09kZmVSclUxS1dEM2pxWW1jZnVYenBIWWVtUyt2QU00VUNxeTVTeUt5Ri9HRTBwZ2pydGhYaTFBUEQ4VlZLU1E0MHBQcDNFWnBEYVUrZlAra2lWN24zS2dnLzlBY3oiLCJtYWMiOiJiZjAxMDI2YjY3YmM5MmJmYTBkNzhhY2ViOGI5YmFhYjJkNWJhMzVhZTA2MGQwNTRjYWM5ZmJhYzllZWZkNWIxIn0%3D; expires=Thu, 17-Apr-2025 06:24:30 GMT; Max-Age=7200; path=/XSRF-TOKEN=eyJpdiI6IkpPT2RJR3N0aXJFa1p4N1pqeWtZYXc9PSIsInZhbHVlIjoieEYwWjZFMVRVK3g0OExYeXByakxmTHpXY3hsblZ2ZnJwZ09kZmVSclUxS1dEM2pxWW1jZnVYenBIWWVtUyt2QU00VUNxe" 1 => "oberig_dev_session=eyJpdiI6IjZOUXJnNlBTMGpVQzJ1MGVuNGpTU0E9PSIsInZhbHVlIjoiczZnV1JKNmNwK2NzV2lVNldkSDh1VFg0SnFEczFVNDIwQ0JQYnJhTVY0YTNYNFYzYWl2SWo1a2QvdWxFeEFvYVBjOTRuT2JJTWtPTHFScEY3NVJ2NmpHUHU4aHVjNmRtUU1aV2swU0tNZTF4VkFFaUpLNjhYQmQzMnN2YytiWVciLCJtYWMiOiI2YWZjNDJlNjAzMDE0ZGNlM2M1NGU1YTBiZTEyYmE1ZWUyYmI5MGJlNTAzYjMwNWEzY2I4MDI0MjBkMjhiOTk2In0%3D; expires=Thu, 17-Apr-2025 06:24:30 GMT; Max-Age=7200; path=/; httponlyoberig_dev_session=eyJpdiI6IjZOUXJnNlBTMGpVQzJ1MGVuNGpTU0E9PSIsInZhbHVlIjoiczZnV1JKNmNwK2NzV2lVNldkSDh1VFg0SnFEczFVNDIwQ0JQYnJhTVY0YTNYNFYzYWl2SWo1a2QvdWxFeEFvY" ] "Set-Cookie" => array:2 [ 0 => "XSRF-TOKEN=eyJpdiI6IkpPT2RJR3N0aXJFa1p4N1pqeWtZYXc9PSIsInZhbHVlIjoieEYwWjZFMVRVK3g0OExYeXByakxmTHpXY3hsblZ2ZnJwZ09kZmVSclUxS1dEM2pxWW1jZnVYenBIWWVtUyt2QU00VUNxeTVTeUt5Ri9HRTBwZ2pydGhYaTFBUEQ4VlZLU1E0MHBQcDNFWnBEYVUrZlAra2lWN24zS2dnLzlBY3oiLCJtYWMiOiJiZjAxMDI2YjY3YmM5MmJmYTBkNzhhY2ViOGI5YmFhYjJkNWJhMzVhZTA2MGQwNTRjYWM5ZmJhYzllZWZkNWIxIn0%3D; expires=Thu, 17-Apr-2025 06:24:30 GMT; path=/XSRF-TOKEN=eyJpdiI6IkpPT2RJR3N0aXJFa1p4N1pqeWtZYXc9PSIsInZhbHVlIjoieEYwWjZFMVRVK3g0OExYeXByakxmTHpXY3hsblZ2ZnJwZ09kZmVSclUxS1dEM2pxWW1jZnVYenBIWWVtUyt2QU00VUNxe" 1 => "oberig_dev_session=eyJpdiI6IjZOUXJnNlBTMGpVQzJ1MGVuNGpTU0E9PSIsInZhbHVlIjoiczZnV1JKNmNwK2NzV2lVNldkSDh1VFg0SnFEczFVNDIwQ0JQYnJhTVY0YTNYNFYzYWl2SWo1a2QvdWxFeEFvYVBjOTRuT2JJTWtPTHFScEY3NVJ2NmpHUHU4aHVjNmRtUU1aV2swU0tNZTF4VkFFaUpLNjhYQmQzMnN2YytiWVciLCJtYWMiOiI2YWZjNDJlNjAzMDE0ZGNlM2M1NGU1YTBiZTEyYmE1ZWUyYmI5MGJlNTAzYjMwNWEzY2I4MDI0MjBkMjhiOTk2In0%3D; expires=Thu, 17-Apr-2025 06:24:30 GMT; path=/; httponlyoberig_dev_session=eyJpdiI6IjZOUXJnNlBTMGpVQzJ1MGVuNGpTU0E9PSIsInZhbHVlIjoiczZnV1JKNmNwK2NzV2lVNldkSDh1VFg0SnFEczFVNDIwQ0JQYnJhTVY0YTNYNFYzYWl2SWo1a2QvdWxFeEFvY" ] ]
        session_attributes
        0 of 0
        array:4 [ "_token" => "ZOnZDjPUlmzl5jkpSWb5HjjPNsxatx1Wiw5vuuBi" "_previous" => array:1 [ "url" => "https://oberig-dev.vis-design.com.ua/ru/disease/endoprotezuvannya-kolinnogo-sugloba-165" ] "_flash" => array:2 [ "old" => [] "new" => [] ] "PHPDEBUGBAR_STACK_DATA" => [] ]