Краниопластика
ЧТО ТАКОЕ КРАНИОПЛАСТИКА?
Краниопластика – это операция по восстановлению (закрытию) дефекта костей черепа или исправлению деформации черепа.
В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО МОГУТ ОБРАЗОВАТЬСЯ ДЕФЕКТЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА?
- Травма головы – вдавленные переломы костей свода черепа.
- Декомпрессионные трепанации черепа – при травматических гематомах, очагах контузии головного мозга, при нарушении мозгового кровообращения (инсультах): когда развивается выраженный отек головного мозга, нейрохирург вынужден оставить трепанационное окно открытым для снижения давления в полости черепа.
- Инфекции – гнойно-воспалительный процесс костей черепа (остеомиелит). Единственный способ лечения – удаление костей черепа, затронутых гнойным воспалением.
- Опухоли костей черепа (остеома) или прорастающие кости черепа (менингиома и др.).
- Врожденные дефекты.
Операция краниопластики проводится не только по эстетическим показаниям (восстановление формы, симметричности черепа, устранение уродующих деформаций), наличие незакрытого дефекта костей черепа часто приводит к следующим осложнениям:
- Головным болям.
- Повышенной опасности травматизации незащищенного мозга. Как следствие, к ограничениям в занятиях спортом, профессиональной деятельности и др.
- Развитию эпилептических припадков.
- Чрезмерной болезненной пульсации мозга.
- Задержке восстановления нарушенных функций головного мозга после травмы или инсульта.
- Развитию так называемого «синдрома трепанированного черепа».
СИНДРОМ ТРЕПАНИРОВАННОГО ЧЕРЕПА
Причины развития данного синдрома:
- Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
- Воздействие атмосферного давления на мозг.
- Нарушение циркуляции крови, затруднение оттока венозной крови.
- Развитие рубцовых сращений мозга, оболочек мозга, апоневроза, кожи.
- Травматизация вещества мозга о края костного дефекта.
ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА
Общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, метеочувствительность (повышенная чувствительность к изменению атмосферного давления, смене погоды), расстройства настроения и др.
Данные симптомы обычно быстро проходят после закрытия дефекта черепа.
МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ КРАНИОПЛАСТИКИ
- Восстановление нормального внутричерепного давления.
- Нормализация кровообращения мозга, улучшение венозного оттока.
- Нормализация циркуляции спинномозговой жидкости.
Все это ведет к устранению проявлений синдрома трепанированного черепа, более быстрому восстановлению неврологических нарушений.
Природой предусмотрено, что полость черепа (краниоспинальная система) должна быть замкнута.
КАКИЕ МАТЕРИАЛЫ ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА КОСТЕЙ ЧЕРЕПА (КРАНИОПЛАСТИКИ)?
- Собственная кость, если во время операции костный лоскут был сохранен путем зашивания его под кожу живота (или бедра), путем глубокой заморозки или иным способом.
- Самотвердеющие пластмассы – полиметилметакрилаты. Пластмасса приготовляется путем смешивания порошка и жидкого компонента прямо во время операции и моделируется по форме костного дефекта. После затвердевания пластина фиксируется к краям дефекта.
- Гидроксиапатитный цемент, может прорастать со временем костной тканью, но, к сожалению, не обладает достаточной прочностью, и используется для закрытия небольших дефектов. Может комбинироваться с металлическими сетками.
- Титановые пластины (сетки). Титановые сплавы обладают отличной прочностью, биосовместимостью, отсутствием коррозии, низкой теплопроводностью и др. Используются как готовые титановые сетки, которые во время операции обрезаются под размеры костного дефекта, изгибаются в соответствии с контуром черепа и фиксируются к краям дефекта винтами, так и индивидуально изготовленные в специальных лабораториях. Последние предпочтительнее использовать при сложных дефектах, например, в лобно-лицевой области. При данном виде замещения дефекта черепа сначала выполняется мультиспиральная компьютерная томография головы по специальному протоколу. Данные на диске или через Интернет передаются в лабораторию. Там при помощи 3-D- принтера изготавливается трехмерная модель черепа пациента, по которой точно формируется титановая сетка. Хирургу остается только обнажить края костного дефекта черепа, приложить сетку и зафиксировать ее винтами.
- Полиэфирэфиркетон (PEEK) – термопластик. Отличный современный материал. Близок по свойствам к костной ткани, очень прочный, инертный, с низкой теплопроводностью. Используется для индивидуального изготовления пластин на основе 3-D модели черепа. К сожалению, технология достаточно дорогая и на данный момент доступна для заказа только в зарубежных лабораториях.
По времени выполнения краниопластики различают:
- Первичная краниопластика, выполняется при удалении вдавленных переломов костей свода черепа. Дефект закрывается сразу после удаления вдавленных отломков на первой операции.
- Первично-отсроченная – выполняется в срок до 7 суток после первой операции.
- Ранняя краниопластика – в срок до 2-х месяцев.
- Поздняя – после 2-х месяцев.
Оптимальное время проведения краниопластики в срок от 6 до 12 недель.
В клинике «Оберіг» возможно выполнение любых видов краниопластики. Решение о выборе метода закрытия дефекта черепа принимается специалистами Клиники строго индивидуально по результатам обследования пациента.